初次感染水痘-带状疱疹病毒后,引起原发感染水痘,然后病毒沿神经纤维进入感觉神经节,呈潜伏性感染.当免疫功能下降时,如恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、艾滋病等时,潜伏的病毒被激活而复制,使受侵犯的神经节发生炎症,引起相应节段的皮肤出现疱疹,同时使受累神经分布区域产生疼痛.

 

    同水痘,当出现带状疱疹脑炎、脑膜炎、脊髓炎者,其脑脊液细胞数及蛋白有轻度增加,糖和氯化物正常.

 

    典型病人根据单侧性、呈带状排列的疱疹和伴有神经痛,诊断多无困难.非典型病例有赖于实验检查.

 

    带状疱疹症状比单纯疱疹要重,起疱疼痛明显,病损为单侧,溃疡比单纯疱疹的溃疡大,病程也比单纯疱疹要长,单纯疱疹一般1周左右,带状疱疹一般在2周以上.带状疱疹很少复发,而单纯疱疹则易发生.

 

    起病初期,可出现低热和全身不适.随后出现沿着神经节段分布的局部皮肤灼痒、疼痛、感觉异常等.1~3天后沿着周围神经分布区域出现成簇的红色斑丘疹,很快发展为疱疹.疱疹从米粒大至绿豆大不等,分批出现,沿神经支配的皮肤呈带状排列,故名"带状疱疹".伴有显着的神经痛是该病突出特征.带状疱疹3天左右转为疱疹,1周内干涸,10~12天结痂,2~3周脱痂,疼痛消失,不留瘢痕.免疫功能严重受损者,病程可延长.带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区,但以脊神经胸段较常见,因此皮疹部位常见于胸部,约占50%.其次为腰部、面部等.带状疱疹皮疹多为一侧性,很少超过躯体中线,罕有多神经或双侧受累发生.

 

    主要病变部位在神经和皮肤,病理变化主要是受累神经节炎症.局部可见单个核细胞浸润,神经细胞变性,核内可发现包涵体.皮疹病变与水痘相同.